Saltillo, Coahuila.- El diputado federal Jericó Abramo Masso anunció en entrevista para TeleZócalo Nocturno que la reforma a la Ley de Seguros y Fianzas, junto con cambios a la Ley de Contratos y la Ley del Consumidor, podría aprobarse en los próximos días, luego de más de un año de cabildeo en la Cámara de Diputados.
El legislador explicó que el objetivo es frenar los abusos en seguros de gastos médicos, en medio de una inflación médica que calificó como la más alta de Latinoamérica.
Entre los principales mecanismos, destacó la creación de una lista nacional de médicos para que los usuarios elijan libremente a su especialista y el seguro esté obligado a cubrirlo, así como la eliminación de “letras chiquitas” en los contratos.
También se obligará a agentes o brokers a transparentar sus comisiones, mientras que hospitales deberán publicar sus tarifas de procedimientos, insumos y servicios, con sanciones en caso de incumplimiento.
La reforma contempla además que pacientes en hospitales privados puedan solicitar su saldo en tiempo real para evitar cobros excesivos, así como el fortalecimiento de la Profeco para sancionar abusos y controlar el alza de precios.
Se incluye la portabilidad de pólizas, regulada por la Condusef, que permitirá a los usuarios cambiar de aseguradora sin perder sus derechos adquiridos, además de la obligación de explicar cualquier incremento en costos.
Abramo Masso subrayó que la iniciativa logró el respaldo de legisladores de todos los partidos y avanzó en un 95 por ciento de su propuesta original. No obstante, reconoció que quedó pendiente limitar el aumento de pólizas para mayores de 60 años, tras objeciones de autoridades financieras.
De aprobarse en comisión, el dictamen pasará al Pleno y posteriormente al Senado, con la expectativa de establecer un sistema más transparente, competitivo y justo para los usuarios.
Mecanismos específicos
Según la reforma, se implementarán varios mecanismos específicos para abordar los excesos en las pólizas de seguros de gastos médicos y la inflación médica en México:
Lista nacional de médicos: Habrá una lista nacional de médicos, estén dentro o fuera de los seguros, permitiendo a los usuarios escoger qué médico los puede tratar y el seguro tendrá que pagarle.
Eliminación de “letras chiquitas” en contratos: Los contratos ya no podrán tener “letras chiquitas”.
Transparencia de comisiones de brokers: Los brokers o vendedores de seguros tendrán que informar cuánto ganarán para que el usuario pueda decidir qué seguro escoger y así bajar su póliza.
Sanciones para hospitales sin tarifas transparentes: Se establecerán sanciones para los hospitales que no presenten tarifas de sus costos de procedimientos médicos, medicamentos, equipamiento, insumos y costo hospitalario. Esto busca fomentar la competencia entre hospitales.
Acceso a saldos en tiempo real: Si un paciente está internado en un hospital privado, podrá pedir la cuenta al momento y el hospital tendrá la obligación, bajo Profeco, de presentar ese saldo en tiempo real para evitar “caballazos” y excesos.
Fortalecimiento de la Profeco: Se le darán “dientes” a la Profeco para sancionar a hospitales y centros médicos que no cumplan con las leyes de transparencia, controlando así el alza de precios.
Portabilidad de pólizas: Se dará derecho a la portabilidad, regulado por la Condusef, permitiendo a los usuarios cambiar de aseguradora si encuentran mejores esquemas de precios y costos de pólizas, sin perder las garantías de procedimientos ya blindadas en su antigua póliza.
Lista nacional de procedimientos: Podrá haber una lista nacional de procedimientos para fomentar la competencia entre empresas y equilibrar los precios y costos de las pólizas.
Explicación de incrementos en pólizas: La ley incluirá que las aseguradoras deben explicar los incrementos en las pólizas, los riesgos y las garantías. Si el usuario no está conforme, podrá presentar una denuncia ante el órgano regulador.
dmc